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临漳县医疗保障局随机抽查市场监管执法事项清单

发布时间:2020-11-10

临漳县医疗保障局随机抽查市场监管执法事项清单

单位名称

序号

检查项目

检查子项

事项类别

检查主体

检查依据

检查方式

检查内容

是否适用跨部门联合双随机抽查

备注

临漳县医疗保障局

216

对用人单位和个人遵守社会保险法律法规的监督检查

对单位和个人骗取医疗保险待遇和医疗保险基金支出的监督检查

重点检查事项

县医疗保障行政部门

《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、第八十八条;《河北省社会保险基金监督办法》第十九条第一项。

书面检查和现场检查

社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出行为。

 

重点检查事项

单位或个人是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇。

 

一般检查事项

单位或个人是否存在骗取社会保险基金支出的行为。

 

对协议医药机构基本医疗保险服务活动的监督检查

重点检查事项

县医疗保障行政部门

《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》第五条、第十六条。

书面检查和现场检查

是否存在骗取基本医疗保险基金支出或者造成基金损失的行为。

 

对社会保险待遇领取情况的监督检查

一般检查事项

县级医疗保险经办机构

《社会保险稽核办法》第二条。

网络监测、书面检查和实地检查

社会保险待遇领取情况。

 

对协议医药机构基本医疗保险服务活动的监督检查

重点检查事项

县级医疗保险经办机构

《河北省社会保险基金监督办法》第四十条;《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》第十一条、第十三条。

网络监测、书面检查和实地检查

社会保险服务机构履行服务协议、执行费用结算项目和标准情况。

 

重点检查事项

医疗机构、零售药店及其工作人员的基本医疗服务信息和参保人员的就医、购药信息。

 

217

对医疗机构药品集中采购相关规定的督导检查

对公立医疗机构药品集中采购行为合规性的督导检查

一般检查事项

县级医疗保障部门会同同级卫生健康部门

《药品集中采购监督管理办法》第三章监督管理的对象、内容和方式.

网络监测、书面检查和实地检查

公立医疗机构药品网上采购、货款支付及采购价格执行等情况。

 

对公立医疗机构高值医用耗材集中采购行为合规性的督导检查

《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》第十章监督管理及处罚。

公立医疗机构高值医用耗材网上集中采购、货款支付及采购价格执行等情况。

 



 

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